Asimetrías funcionales frontales en el trastorno depresivo mayor / Functional frontal asymmetries in the depressive mayor disorder

Introducción: Las asimetrías funcionales de la corteza prefrontal son un importante parámetro predictor del estilo afectivo. Consecuentemente, diversos trastornos del afecto se asocian a diferencias individuales en dicho índice. En ese contexto, el trastorno depresivo mayor puede ser caracterizado por patrones anormales de activación de la corteza prefrontal izquierda. Material y métodos: Apoyados en los datos experimentales relevantes se presentan los fundamentos de un modelo del trastorno depresivo mayor que enfatiza los aspectos funcionales de la corteza cerebral. Conclusiones: Tanto el diagnóstico, como el tratamiento de la depresión dependen de nociones adecuadas de su etiología. Dada la heterogeneidad del paciente depresivo, así como los múltiples factores psicofisiológicos asociados, se propone una estrategia de investigación que considera marcadores objetivos para guiar el desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico.

Intervención colinérgica en la enfermedad de Alzheimer y otras manifestaciones neuropsiquiátricas / Cholinergic intervention in Alzheimerïs disease and other neuropsychiatric manifestations

Las neuronas colinérgicas del telencéfalo basal suministran una profusa inervación a toda la corteza cerebral, constituyendose en el principal sistema modulador de la actividad cortical, participando en la regulación del estado de alerta y la atención. La denervación colinérgica, secundaria a la degeneración de estas neuronas en la enfermedad de Alzheimer, se relaciona directamente con el desarrollo de los síntomas de enfermedad, lo que ha impulsado la búsqueda de diversas formas de suplir la deficiencia de acetilcolina en la corteza. Hasta ahora los inhibidores de la acetilcolinesterasa han entregado los mejores resultados, pero estos no han sido más que modestos. En la presente revisión se examinan las bases fisiológicas y fisiopatológicas que avalan la intervención sobre el sistema colinérgico central y se examinan los resultados registrados en la enfermedad de Alzheimer y su extensión hacia otras manifestaciones neurosiquiátricas. Finalmente, se hace enfásis en que tratandose de una enfermedad degenerativa, lo más trascendente no es la disminución de un neurotransmisor, sino la perdida de las neuronas que los secretan y la interrupción de los circuitos en que estas neuronas participan